Les femmes enceintes sont plus souvent touchées par le COVID-19, avec un risque plus élevé de naissances prématurées, révèle une nouvelle étude française.
Publiée mardi par le Assistance Publique Hôpitaux de Paris (AP-HP), le plus grand hôpital universitaire de France, l’étude a été menée par une équipe de chercheurs de l’hôpital Bichat et de l’AP-HP. Agence de la biomédecine et publiée dans le magazine scientifique Plos Medicine.
Ils ont comparé les risques de morbidité maternelle chez les femmes diagnostiquées avec et sans COVID-19 et hospitalisées avant ou pendant l’accouchement entre janvier et juin 2020 en France, pendant la première vague de la pandémie.
L’examen de cette cohorte rétrospective visait à évaluer dans quelle mesure “le risque de morbidité maternelle et d’effets indésirables obstétricaux et le diagnostic de COVID-19 chez les femmes enceintes pourraient être associés”, selon l’étude.
“Nous avons observé des liens entre un diagnostic de COVID-19 et plusieurs morbidités maternelles, y compris les naissances prématurées, la pré-éclampsie (lorsque l’augmentation de la pression sanguine est associée à une augmentation des protéines dans l’urine), l’hémorragie au moment de l’accouchement et les naissances par césarienne”, a déclaré l’équipe.
Les résultats sont cohérents avec ceux d’études précédentes, montrant un risque plus élevé de troubles de la grossesse et de l’accouchement lorsque la mère a contracté le COVID-19.
Près de 250.000 naissances sous le radar
Pour cette étude, les chercheurs ont eu accès aux données de l’Institut national de la santé publique. Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information. (PMSI), un outil qui rassemble les données de tous les hôpitaux français.
Au total, 244 645 accouchements ont été inclus dans l’analyse, parmi lesquels 874 (0,36 %) femmes ont été diagnostiquées COVID-19.
Parmi elles, 5 832 accouchements étaient issus d’une fécondation in vitro (FIV), dont 0,27 pour cent ont été diagnostiqués avec le COVID-19.
Les résultats ont montré que les femmes enceintes ayant contracté le virus étaient légèrement plus âgées que les autres (31,1 ans contre 30,5 ans), souvent plus obèses (0,69 % contre 0,33 %) avec des antécédents d’hypertension artérielle (0,87 % contre 0,35 %).
Les personnes atteintes de COVID-19 étaient moins susceptibles d’être des fumeurs actifs ou des mères célibataires.
et les taux de conception en utilisant la technique de reproduction assistée (ART) étaient similaires entre les deux groupes, a signalé l’étude.
Une autre constatation est que les futures mères qui ont contracté le virus ont dû être hospitalisées plus souvent en soins intensifs (5,95 pour cent contre 0,08 pour cent) et ont eu un taux de mortalité plus élevé (0,23 pour cent contre 0,005 pour cent).
Enfin, la proportion de naissances prématurées ayant eu lieu avant 37 semaines – ou huit mois et demi – était deux fois plus élevée chez les patients de COVID-19.
L’étude n’a pas noté de corrélation entre les cas plus fréquents de mortinatalité et les mères atteintes de la maladie.
Les limites de l’étude
Bien qu’elle ait examiné un grand nombre de données, l’étude a ses limites. En étudiant la situation des femmes enceintes après coup, les chercheurs n’ont pas pu prouver un lien de causalité direct entre le COVID-19 et les problèmes rencontrés.
“Bien que la causalité ne puisse être établie à partir de notre étude, ces résultats soulèvent la possibilité que la vaccination, qui peut être proposée aux femmes enceintes à partir du deuxième trimestre selon les recommandations de plusieurs autorités sanitaires, puisse être utile pour protéger les femmes d’un excès de risque obstétrical, en particulier dans les populations à haut risque”, conclut l’équipe de recherche.
Une autre zone d’ombre concernait les cas asymptomatiques de COVID-19. Seuls les patients présentant des symptômes du virus ont été classés comme tels. L’étude n’a pu offrir aucune conclusion sur le risque plus élevé de problèmes chez les patients COVID-positifs mais asymptomatiques.
Ce travail n’a porté que sur les grossesses qui étaient déjà dans leur deuxième trimestre. Les chercheurs n’ont pas été en mesure de déterminer s’il existait un risque plus élevé de fausse couche en début de grossesse.
Pourtant, les résultats de cette étude “peuvent éclairer les politiques de prévention et de traitement des femmes enceintes atteintes de COVID-19”, ont noté les chercheurs.
“En pratique clinique, il apparaît essentiel de connaître ces complications, notamment dans les populations à risque connu de développer une forme plus sévère d’infection ou des morbidités obstétricales et afin que les unités obstétricales puissent mieux informer les femmes enceintes et leur apporter les meilleurs soins”.
