Assurance maladie : 5 choses à savoir sur le système de santé public français

Assurance Maladie, ou le système de santé public français. Photo de FREDERICK FLORIN / AFP

1 C’est bon

Les visiteurs de certains pays supposent que les soins de santé publics sont l’option de deuxième niveau et que vous obtiendrez de meilleurs soins si vous payez pour une couverture privée, mais ce n’est pas le cas en France où presque tout le monde utilise le système public.

C’est, bien sûr, votre choix si vous préférez payer une couverture privée, mais le système public vous donne accès à tout médecin ou spécialiste que vous souhaitez voir et vous permet de prendre rendez-vous directement, plutôt que d’avoir à être référé ou passer sur une liste d’attente. Vous êtes également autorisé à “faire le tour” pour trouver des professionnels de la santé que vous aimez, plutôt que d’être affecté à un médecin ou à un cabinet en particulier.

Les hôpitaux privés existent, mais bien que vous ayez probablement votre propre chambre, un environnement légèrement plus agréable et une meilleure nourriture, les soins eux-mêmes ne sont pas significativement différents.

Cela ne veut pas dire que le système français est parfait bien sûr, où il y a une pénurie de médecins, mais dans les classements mondiaux, il sort généralement bien.

2 C’est un système de remboursement

Contrairement au Royaume-Uni, où les soins de santé sur le NHS sont gratuits au point de livraison, le système français fonctionne sur un modèle de remboursement.

Cela signifie que vous payez d’avance le médecin/pharmacien/autre professionnel de la santé lors de votre visite.

Si vous êtes inscrit dans le système français, le médecin passe alors votre carte de santé et le gouvernement français rembourse le coût de votre rendez-vous, traitement ou prescription directement sur votre compte bancaire (généralement en quelques jours).

Le gouvernement fixe les prix des médicaments, des traitements et des rendez-vous et fixe également le niveau de la part des coûts qui sera remboursée par l’État. Par exemple, un rendez-vous standard chez un médecin coûte 25 € et le taux de remboursement est de 70 %. Ainsi, lorsque vous consultez votre médecin généraliste, vous lui payez 25 € et le gouvernement vous rembourse 17,50 €.

Il existe différents taux de remboursement selon le type de maladie (par exemple, les traitements contre le cancer sont remboursés à 100 %) et selon le type de patient – les retraités, les femmes enceintes et les personnes à faibles revenus sont remboursés à 100 % – vous pouvez trouver tous les détails ici.

Avant de consulter un médecin, vérifiez s’il accepte les cartes de crédit ou de débit car certains (une minorité de plus en plus faible) n’acceptent que les espèces.

3 Il est accessible aux étrangers et aux touristes

Si vous résidez en France depuis plus de trois mois, vous avez le droit de vous inscrire au système de santé publique français et d’obtenir le carte vitale qui vous permet d’accéder aux soins financés par l’État –

Si vous travaillez en France vous pouvez vous inscrire directement sur le principe que vous cotisez au système via vos impôts donc vous avez le droit de l’utiliser.

Si vous percevez une pension d’un autre pays, vous pouvez toujours vous inscrire, mais c’est peut-être à votre pays d’origine de payer vos soins (par exemple via le système S1 pour les retraités britanniques) et si vous tombez dans la “zone grise” de non travaillant mais ne percevant pas de pension, vous pouvez vous inscrire via le dispositif PUMa –

Si vous ne faites que visiter la France, vous pouvez accéder aux soins de santé, mais vous devrez les payer. Selon que vous bénéficiez d’une couverture maladie européenne ou d’une assurance maladie/voyage privée, vous pourrez peut-être réclamer le remboursement des frais ultérieurement.

Dans la plupart des pays, vous pouvez accéder aux soins d’urgence en tant que visiteur, mais si vous avez besoin de voir un médecin pour des raisons non urgentes pendant votre séjour en France, vous pouvez simplement prendre rendez-vous avec un médecin généraliste ou demander une visite à domicile sans avoir à passer par le processus d’urgence.

Tous les détails sur l’accès aux soins de santé non urgents.

Naturellement, si vous avez une urgence, vous pouvez vous rendre directement au service des urgences (Urgences) de l’hôpital le plus proche ou appeler une ambulance.

4 C’est ce qu’on appelle l’assurance maladie

Un peu déroutant, surtout si vous avez affaire à des informations traduites en anglais, le système français est simplement connu sous le nom de Assurance-maladie (assurance maladie), qui pour de nombreux anglophones suggère une assurance maladie privée.

Si vous voyez des références en français à Assurance-maladie, cela signifie une couverture maladie – par exemple, si vous voyez des exigences en matière de visas ou de cartes de séjour pour l’assurance maladie, cela signifie simplement une preuve que vous avez une couverture maladie, soit en étant enregistré dans le système français, soit via une couverture privée – ils n’exigent pas que vous avoir une assurance médicale privée supplémentaire.

Être immatriculé au régime public français est une couverture suffisante pour toutes les tâches liées à la résidence – afin de prouver que vous êtes couvert, vous pouvez demander une Attestation des droits.

L’autre nom par lequel le système français est parfois désigné est Ameli – il s’agit en fait de la plate-forme en ligne où les personnes inscrites au système peuvent effectuer des tâches administratives liées à la santé, telles que vérifier que leurs remboursements ont été effectués et demander le Attestation des droits.

Si vous préférez faire l’administration en personne, vous pouvez vous rendre au bureau de votre CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) locale.

5 Il y a aussi une assurance complémentaire

Comme mentionné, le système de santé publique rembourse une partie de vos frais de santé, mais généralement pas la totalité.

La plupart des Français ont également une assurance privée « complémentaire » connue sous le nom de mutuelle qui prend en charge le pourcentage restant que l’État ne rembourse pas (selon la politique – pas tous mutuelles avoir une couverture dentaire complète, par exemple).

Cette assurance est moins chère que l’assurance privée dans de nombreux autres pays – le coût standard pour un mutuelle pour une personne seule est d’environ 40 € par mois, ou 110 € pour une famille de quatre personnes, et la plupart des polices vous laisseront pratiquement sans frais.

Si vous êtes salarié, votre employeur est légalement tenu de payer au moins la moitié du coût de votre mutuelle.

vocabulaire français

Assurance-maladie – couverture médicale

Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) – le bureau local du système public de santé. Vous pouvez visiter sans rendez-vous si vous avez besoin d’aide avec le système

Améli – le système de santé en ligne

Médecin généraliste – GP ou médecin de famille

Médecin traitant – médecin généraliste agréé, c’est le médecin auprès duquel vous vous inscrivez lors de votre inscription au système public de santé, mais vous êtes libre de consulter d’autres médecins si vous le souhaitez

Ordonnance – prescription

Rendez-vous – rendez-vous