Noël approche – et le gouvernement français a conseillé à toute personne organisant ou assistant à une réunion pendant la période des fêtes de passer d’abord un test Covid. Alors, quel est le meilleur type à prendre ?
“Les laboratoires, les médecins, les pharmacies testent l’équivalent de 10% de la population française chaque semaine”, a déclaré le ministre de la Santé Olivier Véran au Parlement français la semaine dernière.
Et cela devrait augmenter, le gouvernement conseillant aux personnes qui ont l’intention de voyager ou d’assister à une réunion au cours de la période de Noël et du Nouvel An de passer un test au préalable, surtout si vous avez l’intention de voir des personnes vulnérables telles que des personnes âgées ou malades.
Mais il n’est pas toujours évident de savoir quel test choisir selon sa situation, d’autant plus que toutes les méthodes ne donnent pas les mêmes résultats. Voici les options :
Tests PCR nasopharyngés
Que sont-ils?
Les tests PCR – du nom de la manière dont ils sont analysés – ont été les premiers disponibles en France sont les plus connus. Cette analyse ne peut se faire qu’en laboratoire et il faut plusieurs heures pour obtenir un résultat, alors que le test lui-même doit être réalisé par un professionnel.
Les tests PCR nasopharyngés sont les plus courants et consistent à prélever un échantillon de mucus avec un écouvillon inséré dans le nasopharynx, une cavité derrière la narine – ce qui peut être un peu inconfortable à ce moment-là.
À quel point sont-ils précis ?
La probabilité de faux négatifs ou de faux positifs est «quasiment nulle», selon Vincent Enouf, directeur adjoint du Centre national de référence des virus des infections respiratoires, qui était chargé au début de la pandémie d’évaluer la fiabilité des tests.
« Aujourd’hui, en RT-PCR, nous avons des méthodes très sensibles [of testing and analysing], a-t-il déclaré à France Info.
Détecteront-ils la variante Omicron ?
S’il est vrai que de nouvelles variantes peuvent affecter la fiabilité de tous les tests, toutes les preuves à ce jour sont que ces tests PCR détectent la variante Omicron.
Quand utiliser un test PCR ?
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande le recours aux tests PCR chaque fois que cela est possible. Il est particulièrement recommandé à toute personne présentant des symptômes de Covid-19, et il est recommandé à toute personne ayant un résultat positif d’un autre test de réaliser une PCR nasopharyngée de confirmation.
Quel est l’inconvénient?
L’inconvénient est le temps qu’il faut pour confirmer les résultats. Le délai est généralement de plusieurs heures, et peut être d’un jour ou deux, si les laboratoires sont occupés. En outre, ils sont plus chers que les autres tests pour quiconque les prend sans raison de santé légitime, et ils ne sont pas aussi largement disponibles que les tests d’antigène.
Comment en obtenir un
Les tests PCR sont disponibles dans les laboratoires d’analyses médicales, dans certaines pharmacies et dans certains centres de test contextuels, mais pas tous. Ils doivent généralement être réservés à l’avance, ce qui peut être fait par téléphone dans votre centre de dépistage le plus proche, en ligne ou via des applications médicales comme Doctolib. Ils sont gratuits pour les personnes complètement vaccinées ou celles présentant des symptômes ou des cas contacts. Les personnes non vaccinées qui ne présentent pas de symptômes, ou les personnes qui ne résident pas en France sont facturées jusqu’à 44 € pour un test PCR.
Tests d’antigène nasopharyngé
Que sont-ils?
Les tests d’antigène nasopharyngé détectent des protéines particulières produites par le virus dans le corps. Les tests les plus courants utilisent la même méthode par écouvillonnage que les méthodes PCR.
À quel point sont-ils précis ?
Officiellement, les tests antigéniques vendus en France doivent pouvoir démontrer des niveaux de précision compris entre 80 et 99 %. Cela équivaut à un risque sur cinq d’un faux négatif et à un risque sur 100 d’un faux positif. Ils ne doivent pas non plus confondre le virus Sars-CoV-2 avec un autre.
En réalité, la fenêtre de détection est plus petite avec un test antigénique qu’avec une PCR. Une étude de la HAS en novembre a révélé que les résultats variaient selon que les personnes testées étaient asymptomatiques.
Détecteront-ils la variante Omicron ?
Comme pour les tests PCR, les variantes de Covid pourraient affecter la précision des tests, s’ils présentent des mutations dans la protéine qu’il recherche. Dans le cas de la variante Omicron, les tests antigéniques recherchent une protéine différente de la protéine de pointe mutée, ils la détecteront donc, selon une étude fin novembre.
Quand faut-il les utiliser ?
Les tests antigéniques peuvent être utilisés comme test préliminaire par toute personne présentant des symptômes depuis moins de cinq jours. C’est aussi le type de test recommandé si vous êtes un cas contact et n’avez aucun symptôme et comme test de pré-vacances.
Les résultats arrivent rapidement – en quelques minutes – mais tout résultat positif doit être confirmé par un test PCR.
Quels sont les inconvénients ?
Ils sont plus rapides, moins chers et plus faciles à obtenir que les tests PCR – les pharmacies les proposent – mais les niveaux de précision sont inférieurs. Et, si votre test est positif, vous devez toujours passer une PCR pour confirmer.
Comment en obtenir un
Les tests d’antigènes sont disponibles dans presque toutes les pharmacies et les centres de test et les pharmacies fonctionnent généralement sans rendez-vous, bien que vous puissiez également réserver à l’avance par téléphone ou en ligne. Dans certains cas les résultats sont remis sur place, dans d’autres ils sont envoyés par SMS ou email, mais dans tous les cas vous devriez avoir le résultat dans les 30 minutes.
Ils sont gratuits pour les personnes complètement vaccinées ou celles présentant des symptômes ou des cas contacts. Les personnes non vaccinées qui ne présentent pas de symptômes, ou les personnes qui ne résident pas en France sont facturées jusqu’à 22 € pour un test d’antigène.
Tests à domicile
Que sont-ils?
Ce sont essentiellement des tests d’antigène que vous pouvez acheter dans une pharmacie et faire vous-même à la maison, en collant l’écouvillon dans votre propre nez – ils fonctionnent en recherchant la même protéine. Mais la taille de l’écouvillon signifie que vous ne pouvez pas le pousser aussi loin dans votre propre nez, ce qui en fait un test nasal plutôt que nasopharyngé.
À quel point sont-ils précis ?
Comme pour les tests d’antigène nasopharyngé effectués par les pharmacies, des normes minimales s’appliquent, mais cela dépend beaucoup de la personne qui s’auto-administre le test.
Une étude de la HAS en août a décidé que les tests antigéniques à domicile ne peuvent être considérés comme aussi précis que ceux effectués en pharmacie que s’ils sont effectués «sous la supervision d’un professionnel de la santé».
Le gouvernement est, sans surprise, prudent quant à la valeur des résultats des autotests – mais souligne que les tests répétés augmentent les niveaux de précision.
Détecteront-ils la variante Omicron ?
Oui. Avec l’avertissement omniprésent « si utilisé correctement ».
Quand faut-il les utiliser ?
La HAS ne recommande que ces tests soient utilisés par des personnes asymptomatiques n’ayant aucune raison de croire qu’il s’agit de cas contacts, pour se rassurer avant tout rassemblement familial pendant la période des fêtes.
Même après avoir fait un test à domicile, le conseil est de respecter des mesures barrières strictes.
Ils sont également utilisés dans les campagnes de dépistage de masse, notamment dans le système éducatif français, où ils ont été distribués à tous les élèves de première année de collège (ceux de 11 et 12 ans).
Quels sont les inconvénients ?
Parce qu’ils ne sont pas systématiquement administrés par des professionnels de la santé, les résultats des tests à domicile ne sont pas considérés comme exacts, même si plusieurs tests sur une période de plusieurs jours amélioreront cela. Ils ne peuvent pas non plus être utilisés à des fins de voyage ou pour le pass santé. Les résultats positifs doivent être confirmés par un test PCR.
Comment en obtenir un
Boîtes de autotests (autotests) sont disponibles dans la plupart des pharmacies au prix de 5€. Ils ne sont pas remboursés sur le carte vitale.
Ces trois méthodes sont les principales méthodes de test utilisées en France, mais il existe deux autres options qui ne sont utilisées que pour certains groupes.
Tests oropharyngés
Que sont-ils?
Ce sont des tests où l’échantillon est prélevé à l’arrière de la gorge plutôt que par le nez. Des tests PCR et antigéniques oropharyngés sont disponibles.
À quel point sont-ils précis ?
La HAS a déclaré en septembre que les résultats des tests d’écouvillonnage buccal étaient “acceptables”, mais n’a fourni aucune donnée. Un mois plus tôt, le Haut Conseil de Santé Publique avait déclaré que ces tests PCR utilisant cette méthode avaient donné les mêmes résultats que les tests nasopharyngés dans 76% des cas, atteignant 85,2% pour les résultats positifs.
Détecteront-ils la variante Omicron ?
Oui. Ce sont des tests PCR ou antigéniques. La méthode d’échantillonnage est différente, c’est tout.
Quand faut-il les utiliser ?
La HAS ne recommande ces tests que dans le cadre du dépistage de masse ou du dépistage des contacts asymptomatiques lorsque le prélèvement par le nez est plus difficile, tels que « jeunes enfants, patients très âgés, patients atteints de troubles psychiatriques, personnes présentant une déviation nasale… »
Quels sont les inconvénients ?
Le processus d’analyse est plus difficile que celui des tests nasopharyngés, disent les experts, et la méthode d’échantillonnage consiste à coller un coton-tige dans la gorge du patient, ce qui pourrait produire un réflexe nauséeux.
Tests salivaires
Que sont-ils?
C’est un test de crachat. Vous crachez dans un pot propre et le contenu est emporté pour analyse.
À quel point sont-ils précis ?
Un test PCR salivaire n’est pas aussi précis que celui d’un écouvillon buccal ou nasal – mais le risque de faux négatif reste inférieur à cinq pour cent des sujets testés, selon la HAS française.
Détecteront-ils la variante Omicron ?
Oui.
Quand faut-il les utiliser ?
Les tests PCR salivaires sont recommandés pour le dépistage des contacts ou les campagnes de tests de masse pour les personnes pour lesquelles le test nasopharyngé est difficile. Ils sont principalement utilisés pour tester les jeunes enfants.
Quels sont les inconvénients ?
Précision et – comme pour les tests par écouvillonnage buccal – des obstacles supplémentaires à l’obtention de résultats en raison de la nature de l’échantillon.
N’y a-t-il pas un autre type de test à la broche ?
Les tests « d’amplification isotherme » (également appelés RT-Lamp), une technique qui produisait des résultats en moins d’une heure, ont été retirés de la liste des tests formels en France en juillet, en raison de problèmes de précision, d’autant plus que les tests d’antigène, ou à flux latéral, ont produit plus des résultats précis plus rapidement.
